作業療法士でレクが苦手？元デイ管理職が教えるオススメの進め方

大きな笑い声や拍手が出れば、進行した側も手応えを感じやすいでしょう。

しかし、声が小さい人、表情が変わりにくい人、集団の刺激で疲れやすい人もいます。にぎやかさだけを成功基準にすると、静かに手を動かした人や、途中まで見学した人の変化を見落としかねません。

• 自分から道具を選んだ
• 隣の人の動きへ視線を向けた
• 一度休んだあとに活動へ戻った
• 終了後に昔の経験を話した

このような参加の仕方も、その人を知る情報になります。全員を笑わせようとするより、事前に決めた観察点を拾い、記録して次回へつなげるほうがOTの専門性を生かせます。

日本作業療法士協会は、作業療法で扱う「作業」を次のように説明しています。

作業とは、対象となる人々にとって目的や価値を持つ生活行為を指す。

一般社団法人日本作業療法士協会「作業療法の定義」

つまり、「よく使われるレクを実施すること」自体が最終目的ではありません。対象者にとって意味のある活動を選び、参加しやすい環境へ調整し、反応を確かめることが基本です。

同じボール投げでも、上肢をたくさん動かす機会にする人、順番を待って他者と関わる機会にする人、昔のスポーツ経験を思い出すきっかけにする人では狙いが異なります。対象者別の目的が見えれば、派手な企画でなくても理由を持って活動を選べます。

マイクを持って大人数を進行する力は、作業療法士に必要な力のすべてではありません。

一対一で話を聴く、生活歴から興味を見つける、活動を段階づける、道具や姿勢を調整する、反応を記録してチームへ伝えるなど、OTが発揮する力は複数あります。集団進行だけが苦手なら、苦手な一業務を具体化できた状態です。

臨床全体のアセスメントや目標設定にも不安が広がっている場合は、コチラの記事で別に整理しています。本記事ではレクリエーションの設計と進行に範囲を絞り、明日から変えられる部分を考えます。

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集団の前に立つと、「間を空けてはいけない」「全員から反応をもらわなければ」と考えやすくなります。

すると説明が速くなり、対象者が内容を理解したり、動き始めたりする前に次の言葉を重ねてしまいます。反応を待つ数秒が、進行者には長い沈黙に感じられても、対象者には考える時間かもしれません。

司会の得意不得意は経験にも左右されます。まずは説明を「目的」「やり方」「終わり方」の3点に分け、一文を短くしましょう。質問したあとは心の中で数を数え、視線や手の動きを見てから言い換えます。

毎回新しいレクを考えようとすると、検索、買い出し、道具作り、ルール説明の準備が増えます。

しかし、対象者が変われば同じ活動でも難易度や関わり方は変わります。新しさを追い続けるより、使い慣れた活動を「座位で行う」「道具を大きくする」「個人戦を協力型へ変える」など、条件で調整したほうが準備を標準化できます。

チームで共有すれば、準備を一人の持ち帰り作業にしにくくなります。企画力の不足と決めつける前に、使い回せる型と勤務内の準備時間があるかを確認してください。

集団には、理解の速さ、見え方や聞こえ方、上肢の使いやすさ、疲れやすさ、興味の対象が異なる人が参加します。

同じ説明と道具だけで全員に合わせようとすると、誰かには簡単すぎ、別の誰かには難しすぎる状態になりがちです。反応が薄い時も、進行が退屈なのではなく、内容が見えにくい、速い、馴染みがない、参加方法が一つしかない可能性があります。

事前に「自分で行う」「職員と一緒に行う」「見学しながら審判や道具係をする」と複数の参加方法を用意しましょう。道具の大きさや距離、回数、席の位置も対象者別に調整します。

司会をしながら全員の姿勢や表情を見て、道具を配り、転倒や疲労にも備えるのは負荷の高い仕事です。

さらに終了後の片付けと記録まで一人なら、うまく回らない原因を個人の能力だけに求めるべきではありません。対象人数に対する職員配置、活動場所、補助者の役割、準備時間といった職場側の条件を含めて考える必要があります。

• 進行役は全体説明と時間管理を担当する
• 個別支援役は理解や道具操作を補助する
• 安全確認役は移動経路や体調変化を見る

人数に余裕がない日は活動規模を小さくする判断も含め、施設の手順と責任者の指示に従ってください。役割を分けられない状況が続くなら、司会練習より先に業務設計を相談する段階です。

＜悩める人＞

「今日は何のレクをするか」から考えると、候補が多すぎて決められません。

＜ぜおん＞

先に一人ひとりの参加目標を置くと、必要な活動と調整を絞りやすくなります。

参加目標は「楽しんでもらう」のような広い言葉ではなく、その日に観察できる形へ小さくします。

• 二つの道具から使いたい物を選ぶ
• 隣の人へ一度ボールを渡す
• 自分のペースで5分間席にいる
• 昔の経験を一つ言葉や動作で示す

目標は診療・ケア方針やチームの計画と整合させ、対象者の状態に応じて調整してください。一回のレクに多くを詰め込まず、今日は何を確かめる時間かを一文で共有すると、同僚にも補助を頼みやすくなります。

進行しながら多くの項目を見ようとすると、結局どれも記録できなくなります。

そこで、観察を「選択」「関わり」「負担」の三つに絞ります。選択は自分から道具や参加方法を選べたか、関わりは人や物へ視線・言葉・動作を向けたか、負担は表情や姿勢、休憩の求め方に変化がなかったかを見る軸です。

人数が多い場合は、全員を同じ密度で観察できるとは限りません。今日重点的に見る人をチームで決める、補助者と担当を分けるなど、記録できる範囲へ落とし込みましょう。

体調や中止の判断は自己流にせず、個別の指示と施設手順を優先してください。

参加を断られると、自分の説明や企画が悪かったように感じるかもしれません。

しかし、疲れている、集団が苦手、内容に興味がない、今日は一人で過ごしたいなど、断る理由はさまざまです。何度も説得すると、本人の意思より参加率を優先する形になりかねません。

• 椅子に座って見学する
• 一回だけ試してから続けるか決める
• 道具係や得点係で関わる
• 別の時間に個別で行う

京都市社会福祉協議会の実践資料でも、対象者の状態を踏まえた計画と、無理強いをしない安全な進行が示されています。選ばない自由も含めて参加方法を提示し、拒否が続く時は活動内容や環境、時間帯が合っているかを見直しましょう。

無理強いはせず、盛り上がりすぎて事故につながらないように注意しましょう。

京都市社会福祉協議会「レクでいきいき」

最初に参加予定者、当日の体調、移動方法、座位の安定、見え方や聞こえ方、個別に出ている指示を確認します。

活動を先に決めてから人を当てはめると、道具や席の配置を直前に変えることになり、進行者の余裕がなくなります。参加者の状態から考えれば、立位を伴わない形へ変える、人数を分ける、移動距離を短くするといった準備を先に行えます。

活動の可否や介助方法を自己判断せず、看護・介護・リハ職で情報を共有し、施設で定めた手順を優先してください。安全を確認できない日は、延期や個別活動への変更も選択肢です。

日本作業療法士協会の作業療法ガイドライン2024年度版も、計画に基づく実施と再評価、記録、安全管理を示しています。

次に、「誰が、どのように参加する場にしたいか」を一文にします。

たとえば「Aさんが好きな園芸の話題をきっかけに、隣席の人へ一度言葉を向ける」「Bさんが二つの色から使う材料を自分で選ぶ」です。短い目的なら、活動が脱線した時も戻る場所がわかります。

その目的に合う範囲で、既存の活動カードから選びます。園芸そのものが難しい場合でも、花の写真を選ぶ、香りを比べる、季節の思い出を話すなど、意味を残しながら方法を変えます。

一つの活動で全員に同じ目標を置く必要はありません。

同じ場でも対象者ごとの目的を変え、チームが観察できる範囲へ絞りましょう。

説明が長くなるほど、進行役も参加者も最初の内容を忘れやすくなります。

最初は「この箱へ一つ入れる」「同じ絵を一枚選ぶ」のように、中心となるルールを一つ伝えます。口頭説明だけでなく、職員が一度やって見せ、道具を手に取りやすい位置へ置きます。

難易度を上げる追加ルールは、全員が基本の動きを理解してから提示します。説明中の沈黙を埋めようとせず、表情や視線、手の動きを見て、理解しにくい人には言葉・見本・環境のどれを変えるか考えてください。

開始前の短い打ち合わせで、誰が何を見るかを具体的に決めます。

「手が空いている人が補助する」では、忙しくなった時に役割が消えます。進行役は説明と時間、個別支援役は特定の参加者や道具操作、安全確認役は移動経路と体調変化を見る、と名前を付けて分けましょう。

• 重点的に観察する対象者
• 活動を短縮・中止する時の合図
• 途中参加・退席する人の動線
• 片付けと記録の担当

これらも事前に共有すると、司会者が全員を見続けようとする負担を減らせます。十分な支援者を置けない場合は、対象人数や活動内容を見直し、実施の可否を責任者へ確認してください。

終了直後に「盛り上がった」「失敗した」だけで振り返ると、次回の対策が曖昧になります。

事前に決めた参加目標と三つの観察軸へ戻り、何が起きたかを事実で残します。「楽しそうだった」ではなく、「開始時は見学を選択し、見本の後に道具へ手を伸ばした」のように書くと、チームで解釈を検討できます。

一度に全部を変えると、何が影響したか分かりにくくなります。小さく試し、対象者の反応とチームの負担を確認し、次の計画へ反映する流れを繰り返しましょう。

少人数では、説明が届いたかを表情や動作で確かめ、必要な人へ個別に言い換える余裕を持ちやすくなります。

活動を好みや難易度で二つに分ける、同じ活動を時間帯で分ける、四人程度のテーブル単位にするなど、施設の人員と場所に合う形を検討します。大集団より静かな環境で参加しやすい人にも選択肢ができます。

ただし、少人数にすれば自動的に安全になるわけではありません。

参加者ごとの状態と職員配置を確認し、施設の基準に従って実施してください。

個別活動は、全員に受けるネタを探す必要がない点で、集団進行が苦手なOTにも取り組みやすい方法です。

まず本人や家族、記録から、これまでの仕事、家事、趣味、地域での役割、よく過ごした時間帯を確認します。園芸が好きだった人に土を使う活動が難しければ、花の写真を選ぶ、種を分ける、季節の植物について話すなど、意味を残しながら方法を変えます。

• 本人が関心を示すか
• 自分で選べる部分があるか
• 負担なく終えられる時間か
• 次回も続けたい反応があるか

個別活動でも、目的や安全確認、記録は必要です。「その人らしい」と決めつけず、本人の選択と当日の反応を確かめながら内容を変えてください。

レクの時間に同じ場所へいることと、最初から最後まで同じ活動を行うことは同じではありません。

見学してから参加する、途中で休憩する、道具を渡す役割だけ行う、その日は参加しないなど、複数の選択肢を伝えます。進行者が「参加させなければ」と背負わなくなると、本人の反応を待ちやすくなります。

中断や退席を伝えにくい人もいるため、開始前に合図を決めたり、出入口へ移動しやすい席を用意したりします。疲労や不調を疑う変化があれば活動を止め、個別の指示と施設の報告手順に従ってください。

不参加が続く場合は、本人の興味、時間帯、場所、関わる相手をチームで見直し、必要に応じて個別計画へ反映しましょう。

相談時は、苦手という感情に加えて、いつ・どこで・何が同時に起きているかを事実で伝えます。

たとえば「20人の進行中に移動介助と道具配布が重なり、重点対象者の反応を記録できない」「準備が勤務内に終わらず、毎週持ち帰っている」と整理します。対象者への目的、安全上の懸念、現在の人員、希望する変更の順で話すと、業務相談として共有しやすくなります。

一度にすべてを変えるのではなく、次回だけ試す変更を一つ決め、実施後の対象者の反応と職員負担を共有します。職種間の役割や実施可否は施設によって異なるため、責任者と確認して決めてください。

上司へ相談しても、「OTなら盛り上げて当然」と言われるだけで役割を見直せない職場もあります。

• 対象人数にかかわらず一人で進行と安全確認を任される
• 準備・片付け・記録が恒常的に勤務時間外になる
• 対象者の不参加や活動変更を認めてもらえない
• ヒヤリとした出来事を共有しても手順が見直されない
• 相談した職員の能力や性格だけを責められる

このような状態が続くなら、レクの技術を増やすだけでは負担が解消しにくいでしょう。相談した日、伝えた内容、返答、試した対策を記録し、さらに上位の管理者や施設で定められた相談窓口へつなぐ方法を確認します。

作業療法士そのものを辞めるか迷う時は、職種・職場・今の体調を分ける考え方をコチラの記事で確認できます。

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