＜悩める人＞臨床が苦手すぎて、毎日仕事に行くのがつらい…。自分だけがこんなにダメなのかな。
＜ぜおん＞その気持ち、すごくよくわかります！
でも、臨床に苦手意識を持っているOTさんって、実はめちゃくちゃ多いんですよ。今回は、その苦手を克服するための具体的な方法をお伝えしますね。
「アセスメントが苦手で、どこから手をつければいいかわからない」
「患者さんとの会話が続かなくて、毎回気まずくなってしまう」
「先輩みたいに根拠のある介入ができなくて、自信がもてない」
こんな悩みを抱えているOTさんは、実はたくさんいます。
私はPTですが、リハビリ科の主任として今まで何人も面談をしてきて、本音を聞くことでわかったこともたくさんありました。また、PT-OT-ST.NETの掲示板でも同じような悩みの書き込みが多く見受けられます。
それだけ多くのOTが同じ悩みを抱えているということ。
この記事では、臨床の苦手を「気づき」に変えて、自信を持って働けるようになるための具体的な方法をお伝えします。
- 臨床が苦手で毎日つらいと感じているOT
- アセスメントや統合と解釈が苦手なOT
- 患者さんとの会話や関係構築に自信がないOT
- 「自分だけがダメなのかも」と感じているOT
今までに4回の転職経験があり。
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【１社目】総合病院▶急性期・回復期・ターミナルを経験。
【２社目】老健▶入所・通所・訪問を経験。介護認定審査員なども務める。
【３社目】介護系有限会社▶介護予防事業の立ち上げ、デイサービスの管理者も兼任。市とも連携して介護予防事業の普及に尽力。
【４社目】老健▶入職して半年で副主任、１年で主任を任命。施設の教育委員長も務める。
現在フリーランス3年目。PTとは全く違うことで稼いでいます。
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OTなのに臨床が苦手と感じるのはあなただけじゃない
＜悩める人＞臨床が苦手なのって、私だけですよね…？
周りの先輩はみんな普通にやってるし。
＜ぜおん＞全然そんなことないですよ！
実は、臨床に苦手意識を持っているOTって本当に多いんです。
PT-OT-ST.NETの掲示板には「OT4年目ですが、臨床に自信がもてません」という投稿があり、34,000回以上閲覧されています。
これだけ多くの人が同じ悩みを抱えているということは、臨床の苦手意識は「あなただけの問題」ではないということです。
むしろ、「苦手だ」と感じているということは、自分の課題に気づいているということ。気づいていない人よりも、ずっと成長できる可能性があります。
私はPTですが、1〜2年目のころは「自分はPTに向いていないんじゃないか」と本気で思っていました。
アセスメントをしても「これで合ってるのか？」という不安が常にあり、先輩に質問することもできませんでした。
でも、ある先輩に「苦手を感じてる時期が一番伸びる時期だよ」と言われて、少し気持ちが楽になったんです。そこから少しずつ克服できるようになりました。
大切なのは、苦手を「恥ずかしいこと」として隠すのではなく、「克服すべき課題」として向き合うことです。
OTが臨床で苦手と感じる5つの場面
＜悩める人＞具体的にどんな場面で苦手を感じる人が多いんですか？
＜ぜおん＞大きく5つの場面に分けられます。自分がどれに当てはまるか確認してみてください！
- アセスメント・統合と解釈：情報を集めても「で、何が問題なの？」がまとめられない
- ゴール設定：患者さんに合った現実的なゴールが設定できない
- 患者さんとの会話・関係構築：何を話せばいいかわからず、沈黙が続く
- 臨床推論・根拠のある介入：「なぜこの介入をするのか」が説明できない
- 記録・レポート作成：SOAP記録やサマリーが書けない、時間がかかりすぎる
これらの苦手は、それぞれ原因と克服法が異なります。次のセクションから、特に多くのOTが悩む3つの苦手について、具体的な克服法をお伝えします。
苦手①アセスメント・統合と解釈の克服法
＜悩める人＞アセスメントが一番苦手です。情報はたくさん集めるんですけど、それをどうまとめればいいかわからなくて。
＜ぜおん＞それ、すごくよくある悩みです！
実は「情報を集めすぎること」が原因のことが多いんですよ。
アセスメントが苦手なOTに共通しているのが、「情報を集めることが目的になってしまっている」という状態です。
MMSEのスコア、FIMの点数、ADL動作の観察…情報はたくさんあるのに、「で、何が問題なの？」がまとめられない。
なので、要点に絞ってポイントをお伝えしていきますね！
克服のポイント①：「生活上の問題」から逆算する
アセスメントの出発点は、「この患者さんの生活でどんな問題が起きているか」です。検査値や動作観察は、その問題の「原因を探るための手段」に過ぎません。
【ステップ1】：「患者さんが今困っていること（生活上の問題）」を1文で書く
【ステップ2】：「その問題の原因は何か（身体・認知・環境）」を考える
【ステップ3】：「原因に対して、OTとして何ができるか」を考える
この3ステップをまずは考えてみてください！
克服のポイント②：先輩の「統合と解釈」を真似する
最初から自分でゼロから考えようとしなくていいんです。
先輩が書いたサマリーや統合と解釈を読んで、「どういう構造で書いているか」を分析することが一番の近道です。
上記の3ステップを実践する
→先輩の「統合と解釈」で参考になりそうなものを探して、分析・真似してみる
＜ぜおん＞まずは真似からでも良いので、実践をしていきましょう！
何回か同じケースで考えていけば、身についていくはずです！
苦手②ゴール設定・患者との会話の克服法
＜悩める人＞患者さんとの会話が続かなくて、毎回気まずくなってしまいます。何を話せばいいのかわからなくて。
＜ぜおん＞会話が続かない原因の多くは「何か話さなきゃ」と焦っていることなんです。実は、聴く力の方が大事なんですよ。
私自身、コミュニケーションは得意な方でしたが、苦手な人も多くいます。
患者さんや利用者さんとのコミュニケーションは大事になってくるため、以下のポイントだけでも抑えておくようにしましょう！
ゴール設定が苦手な理由
ゴール設定が苦手なOTに多いのが、「患者さんの希望を聞けていない」というパターンです。
OT側が「この患者さんはこれができるようになるべき」という視点でゴールを設定してしまうと、患者さんの意欲が上がらず、リハビリが空回りしてしまいます。
- 「退院後、一番やりたいことは何ですか？」
- 「今の生活で一番困っていることを教えてください」
- 「〇ヶ月後、どんな生活を送っていたいですか？」
- 「家族の方はどんなことを心配していますか？」
まずは準備をしておくだけでも、心も楽になるはずです！
会話が続かない人へのアドバイス
会話が続かない原因は「話すネタがない」ではなく、「聴く準備ができていない」ことがほとんどです。
- カルテを事前に読んで「この人の好きなこと」を1つ見つけておく
- 「そうなんですね」「それはつらかったですね」と共感の言葉を先に出す
- 沈黙を怖がらない。沈黙は「考えている時間」として大切にする
会話は「話す力」より「聴く力」が9割です。
患者さんが話してくれる環境を作ることが、OTとしての最大の武器になります。
苦手③臨床推論・根拠のある介入の克服法
＜悩める人＞介入の根拠を聞かれると、うまく答えられなくて…。「なんとなくこれが良さそう」でやってしまっています。
＜ぜおん＞「なんとなく」から脱出するには、介入後に「なぜこれをしたか」を1文で書く習慣が一番効きますよ！
臨床推論が苦手なOTに多いのが、「介入の選択肢を知らない」という状態です。知識がないと、自分が知っている介入しか選べません。まずは「引き出し」を増やすことが先決です。
臨床推論を鍛える3つの方法
- 介入後に「なぜこれをしたか」を1文でメモする習慣をつける
- 症例検討会・勉強会に積極的に参加して「他のOTの考え方」を盗む
- 教科書ではなく「実際の症例報告」を読んで、リアルな臨床推論を学ぶ
特に効果的なのが、「先輩の介入を見学して、その場で理由を質問する」という方法です。「なぜ今これをしたんですか？」と聞くだけで、教科書には載っていないリアルな臨床推論が学べます。
「根拠のある介入」は最初から完璧にできなくていい。大切なのは「なぜこれをしたか」を考え続けること。
臨床力を上げるために今日からできること
＜悩める人＞苦手の克服法はわかりました。でも、何から始めればいいのか迷ってしまいます。
＜ぜおん＞全部一気にやろうとしなくていいです！今日から1つだけ始めてみてください。
臨床力を上げるためにやることは山ほどありますが、一度に全部やろうとすると続きません。まず1つだけ選んで、2週間続けることが大切です。
今日からできる5つのアクション
- 担当患者1人の「生活上の問題を1文で書く」練習を毎日する
- 先輩のカルテ・サマリーを1件読んで「構造」を分析する
- 介入後に「なぜこれをしたか」を1文メモする
- 患者さんのカルテを事前に読んで「好きなこと」を1つ見つけておく
- 週1回、先輩に「今日の介入の根拠を教えてください」と質問する
これらは全部、お金も特別な道具も必要ないアクションです。今日の業務が終わった後から、すぐに始められます。
苦手意識の原因が「自分のスキル不足」ではなく、「先輩が教えてくれない」「質問しにくい雰囲気」「業務が多すぎて勉強する時間がない」という環境にある場合は、職場を変えることも選択肢の1つです。
OTの転職エージェントに相談すると、教育体制が整った職場を紹介してもらえます。
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まとめ｜苦手は「気づき」。克服できれば最強のOTになれる
＜ぜおん＞最後に、この記事のポイントをまとめておきますね！
- 臨床の苦手意識はあなただけじゃない。多くのOTが同じ悩みを持っている
- アセスメントは「生活上の問題」から逆算して考える
- 患者との会話は「話す力」より「聴く力」が9割
- 臨床推論は「なぜこれをしたか」を1文メモする習慣から始める
- 全部一気にやらなくていい。今日から1つだけ始めよう
臨床の苦手は、「気づき」があるから感じるものです。気づいていない人は苦手とすら思いません。あなたが苦手を感じているということは、それだけ真剣に患者さんと向き合っている証拠です。
苦手を克服したOTは、同じ悩みを持つ後輩を助けられる最強のOTになれます。焦らず、一歩ずつ進んでいきましょう！
この記事が少しでもお役に立てたなら嬉しいです。他にも「OTのキャリア・働き方」に関する記事を書いていますので、ぜひ読んでみてください。
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